Заказ путевок в санаторий «Воронеж»

Для заказа путевки в наш санаторий «Воронеж» заполните форму заявки.
* - отмечены обязательные для заполнения поля

Заказ путевки
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Ваш e-mail*

Мы гарантируем конфиденциальность вашего почтового адреса
Дата заезда*
Количество дней*
Категория номера*
Форма оплаты*
Наименование фирмы

Если оплата от имени юр. лица
Должность
Телефон(ы)
Факс
Адрес
Город*
Укажите необходимое количество путевок*
Для взрослых
Для детей
 до 4 лет     до 10 лет     до 14 лет
Дополнительная информация, курс лечения, пожелания:

(Здесь желательно указать Ф.И.О. всех приезжающих, возраст детей)